เอกสารประกอบการเบิกเงินสวัสดิการเกี่ยวกับการรักษาพยาบาลขององค์การบริหารส่วนจังหวัดกาญจนบุรี

เอกสารประกอบการเบิกเงินสวัสดิการเกี่ยวกับการรักษาพยาบาล (รพ.สต.)

1. ตัวอย่างบันทึกข้อความเสนอผู้อำนวยการกองสาธารณสุข   ดาวน์โหลด

2. ใบเบิกเงินสวัสดิการเกี่ยวกับการรักษาพยาบาล แบบ ร.บ.3  ดาวน์โหลด

3. ใบเสร็จรับเงินค่ารักษาพยาบาล พร้อมเขียนข้อความและเซ็นชื่อ (ตามตัวอย่างด้านล่าง)

4. สำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้ป่วย พร้อมเซ็นรับรองสำเนาถูกต้อง

5. สำเนาทะเบียนบ้านของผู้ที่มีสิทธิเบิกค่ารักษาพยาบาลได้ (หน้าที่เป็นชื่อคุณ) พร้อมเซ็นรับรองสำเนาถูกต้อง

ตัวอย่างคำที่ใช้เขียนในใบเสร็จ

ข้าพเจ้าขอรับรองว่า ได้สำรองจ่ายเงิน
เพื่อเป็นค่ารักษาพยาบาลไปจริงทุกประการ

ดูภาพตัวอย่างการเขียนด้านล่าง

{fullWidth}